导读：2025年社会保险稽核办法废止的背后，是制度改革、技术革新与社保体系现代化的三重推动。
一、政策制度迭代：上位法更新替代原有稽核框架
社会保险稽核办法的废止，直接源于我国社保法律体系的系统性升级。2003年《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）作为专门法规，曾构建了覆盖缴费核查、待遇监管的全流程稽核体系，但其法律基础主要依托于《社会保险费征缴暂行条例》。随着2023年《社会保险基金监督条例》和2024年《社会保险法实施条例》的相继出台，原办法中的核心职能已由更高位阶的法律规范承接。例如，新法规将用人单位信用评级制度与大数据监管相结合，替代了原有的日常稽核、重点稽核等传统分类方式。这种立法层级的跃升，既增强了社保监管的法律效力，也解决了原办法与其他部门规章长期存在的职能交叉问题。
二、数字化监管体系：智能稽核替代人工核查
稽核办法废止的深层动因，在于智慧社保系统已完成对传统稽核模式的全面升级。原办法规定的参保登记核查（如用人单位的参保人数核对）、缴费基数核查（涉及企业财务报表分析）等工作，现可通过税务数据实时共享、区块链缴费溯源等技术手段自动完成。以某省级社保平台为例，其智能稽核系统在2024年识别出的异常缴费案例中，93%由系统自动预警完成，较人工稽核效率提升17倍。特别是在医疗保险待遇稽核领域，AI处方审核系统已能实时监测诊疗合理性，彻底改变了依靠人工抽查病历的传统方式。这种技术变革使得以人员现场稽核为核心的原办法失去存在必要。
三、管理体系优化：多部门协同替代单一稽核机制
从政府治理角度看，废止专门稽核办法标志着社保监管进入协同治理新阶段。原办法规定的稽核权限集中在县级以上社保经办机构，而在2025年实施的《社保基金全链条监管方案》中，明确建立人社部门政策制定、医保局待遇审核、税务部门保费征收、金融监管部门投资运营的四方联动机制。以工伤保险待遇核查为例，现在通过人社部门工伤认定系统、医疗机构诊疗数据、公安户籍信息的实时校验，可在待遇发放前完成资格核验，根本性解决了原办法执行中存在的待遇追缴困境。这种管理体系的整合升级，使得单独设立社会保险稽核程序失去制度价值。
四、参保主体权益保障：事前预防优于事后稽核
废止决定的民生价值在于重构权益保护机制。原办法侧重事后查处，如对欺诈冒领待遇的最高1000元罚款规定，已难以适应新形势需要。2024年建立的全国社保信用体系，通过与企业登记系统、个人征信系统联动，在用人单位参保环节即进行风险预警。统计显示，2025年上半年通过信用拦截的违规参保行为同比减少62%，而待遇发放准确率提升至99.8%。这种从事后追缴向事前预防的转变，既降低了行政成本，也从源头上减少了侵权行为发生的可能性。
