导读：截至2025年，生育保险已与医疗保险全面合并实施，参保人员待遇不受影响，管理效率和服务便捷性显著提升。

生育保险和医疗保险合并了吗(2025最新权威解答)

一、生育保险和医疗保险合并了吗？2025年权威政策解读

自2019年国务院启动两险合并试点后，截至2025年，全国范围内生育保险与职工基本医疗保险已完成全面合并。此次合并并非“取消生育保险”，而是通过优化管理模式，实现基金共济和资源整合，为参保人员提供更高效的经办服务。合并后，生育保险基金纳入医保基金统一管理，职工参保登记、缴费、待遇申领等流程均与医疗保险一致。这种调整既能降低企业缴费成本，又能避免重复参保，目前全国所有省市（如沈阳、杭州、佳木斯等）均已落地实施。

二、生育保险和医疗保险合并后的具体实施方案是什么？

合并实施内容可概括为“四个统一”：

1. 统一参保登记：职工参加基本医保即自动同步参保生育险，无需单独办理手续。这一改革使灵活就业人员也能享受生育医疗费用报销，但生育津贴发放规则可能因地而异。
2. 统一基金征缴：用人单位按“医保费率 + 生育保险费率”合并缴费（如原医保费率7% + 生育费率0.5%调整为7.5%），个人不再单独缴纳生育险费用。
3. 统一医疗服务：生育医疗费用（产检、分娩、计划生育手术等）纳入医保支付目录，执行与普通疾病相同的报销标准。例如杭州市规定，产前检查费用可按门诊统筹比例报销。
4. 统一经办流程：两地保险的参保变更、费用结算等事务由医保部门统一办理，生育津贴申领可通过“医保服务平台APP”线上申请。

三、生育保险和医疗保险合并后待遇有哪些变化？

合并后待遇保持“两不变、两优化”： 待遇水平不变：生育医疗费用仍按原生育险标准报销（如杭州市顺产最高报5000元）；生育津贴则根据单位上年度月均工资计算（月均工资8000元、产假98天者可获约2.6万元）。 申领条件不变：仍需满足连续缴费年限要求（多数地区要求生育前连续缴费满10 - 12个月）。 服务效率优化：全国90%以上城市实现生育医疗费用直接结算，产检时刷医保卡即可报销。例如在沈阳，参保人可持医保卡在定点医院“一站式”结算分娩费用。 覆盖群体优化：部分城市（如佳木斯）将灵活就业人员纳入生育医疗报销范围，填补了原政策的空白。

四、生育保险和医疗保险合并需要注意哪些问题？

1. 地区政策差异：

• 生育津贴发放天数可能不同（如杭州顺产98天，难产113天；佳木斯多胞胎每胎加15天）。
• 缴费比例调整需以当地通告为准，如沈阳企业缴费率由原6.8% + 0.5%调整为7.3%。

1. 灵活就业群体：

自主参保人员通常只能报销生育医疗费，无法领取生育津贴，具体以当地规定为准。

1. 跨省流动人员：

如需变更参保地（如从杭州迁至沈阳），可通过“医保服务平台APP”在线提交申请，确保待遇衔接。