济南市生育保险报销流程

济南市生育保险报销流程

生育保险是为了保障参保职工在生育期间的基本生活和医疗费用，根据国家和地方的相关政策，给予一定的经济补助。生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和生育补助金等。那么，济南市的参保职工如何申领生育保险待遇呢？下面就为大家介绍一下济南市生育保险报销的流程和注意事项。

一、生育保险报销的条件

要想享受生育保险待遇，首先要满足以下几个条件：

• 女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上；
• 职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费；
• 男职工的配偶生育前六个月以上无工作单位，且未享受生育医疗费待遇；
• 职工符合计划生育的政策规定，生育的子女不超过法定数量。

二、生育保险报销的渠道

济南市的参保职工可以通过以下几种方式申领生育保险待遇：

• 现场办理。参保职工可以携带相关材料到全市任意一个医保经办大厅或医保工作站办理手工报销手续。。
• 网上办理。参保职工可以通过济南市医疗保障局官方网站的个人端办理或山东政务服务网的一网通办系统7在线申请生育保险待遇，只需填写相关信息并上传电子材料即可。
• 手机办理。参保职工可以通过微信或支付宝搜索“济南医保”小程序，进入掌办功能的“生育补贴”模块，按照提示进行操作即可。

三、生育保险报销的材料

参保职工在申领生育保险待遇时，需要准备以下材料：

• 女职工身份证复印件；
• 《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件；如果在省外（非户籍地）办理的，还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；
• 《出生医学证明》原件或《死亡证明》原件；
• 医疗费收据原件；
• 住院病案首页及医嘱单复印件；
• 有生育并发症者，需提供出院记录及住院费用明细清单汇总；
• 男职工及配偶身份证复印件；
• 男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具的6个月以上无工作证明。户口已迁移的，还需要提交户口本原件。

四、生育保险报销的时限

参保职工在提交完整的申请材料后，医保经办机构将在法定30个工作日内，承诺9个工作日内完成审核、结算和支付。生育保险待遇的支付方式是通过社保卡发放的，参保职工可以通过社保卡金融区账户查询和领取。

五、生育保险报销的注意事项

参保职工在申领生育保险待遇时，还应注意以下几点：

• 参保女职工在生育保险定点医院联网结算的，不需再提交材料，也不需通过小程序申请津贴，只需要在孕期通过“济南医保”小程序办理备案手续，备案成功后，自生育出院结算的次月起开始按月发放。
• 参保女职工生育前没有备案，生育后自费结算出院的，拿着住院病历、住院发票、生育服务手册到医保经办大厅或医保工作站办理手工报销手续。
• 参保女职工已婚未育的，到济南市生育保险定点医院做流产手术的，在生育前都可以报。生育后流产的原则上只报销一次。如果报销过一次又怀孕流产的，提交《生育服务手册》或《生育证》的还可以报销。
• 新生儿享受居民医保落地参保待遇。只要在宝宝出生3个月内参保缴纳居民医保，宝宝出生后的全部合规医疗费，都可纳入居民医保报销范围。
• 如果有任何疑问或困难，可以拨打市社保局咨询电话：0531-68966215，或到就近的医保经办机构咨询。